"Jarak antar tingkat perawatan adalah kelemahan sistem kesehatan kita"

“Jarak antar tingkat perawatan adalah kelemahan sistem kesehatan kita”

“Pandemi virus korona berfungsi untuk meningkatkan sistem kesehatan,” kata Dr. María del Rocío Hernández Soto, anggota Perhimpunan Direktur Perawatan Primer Spanyol (SEDAP). Dan terutama pada perawatan primer (PC), yang telah terbukti profesionalismenya yang luar biasa. “Tetapi jika Anda benar-benar ingin memujinya, Anda tidak hanya harus menghargai pekerjaan para profesionalnya, tetapi juga membantu mereka,” jelasnya kepada DOCTOR. Direktur Kesehatan di Distrik Kesehatan Aljarafe-Sevilla Norte menyatakan bahwa “tantangan utama yang kami hadapi dalam fase baru pandemi ini adalah menggabungkan perawatan pasien dengan COVID-19 dan strategi yang akan mencakup proses pandemi, dengan penekanan pada kronik dan program skrining.” .

Bukankah pandemi ini mempertanyakan keyakinan kita bahwa kita memiliki sistem kesehatan masyarakat yang baik?

Sistem kesehatan masyarakat kita adalah salah satu sistem kesehatan Eropa yang berada dalam situasi unggul di hampir semua dimensi yang dipelajari di bawah PHAME: Monitor Aktivitas Perawatan Kesehatan Primer untuk Eropa, yang mengukur 115 indikator yang berkaitan dengan struktur, proses dan hasil. Namun, masalah yang disebutkan dalam semua artikel ilmiah tentang PA di negara kita telah mengulangi tuntutan yang sama untuk reformasi sejak akhir 1990-an dan pada 2016, hari hasil PHAMEU diterbitkan, dan yang mengutip Spanyol dan V Denmark sebagai kepala sistem PA untuk ketiga indikator tersebut. ada literatur tertulis tentang perlunya mengubah PA kita.

Apakah pandemi memberi kita kesempatan untuk mengidentifikasi kelemahan kita?

Ya, terutama yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat, layanan pencegahan risiko kerja dan koordinasi yang lebih baik dengan rumah sakit. Kami memiliki kesempatan untuk meningkatkan dan juga mengubah banyak proses, termasuk hubungan dengan pasien. Salah satu frase yang paling banyak dikomentari di berbagai pertemuan online, tentu saja, adalah bahwa meskipun sistem kesehatan kita mungkin bukan yang terbaik, para profesionalnya adalah; yang telah mendemonstrasikan tidak hanya kapasitas teknis yang hebat, tetapi juga pengabdian kepada kesabaran, kemanusiaan dan empati, yang menunjukkan kepada kita kemurahan hati dan misi dari nilai luhur sistem kesehatan masyarakat, yang profesional.

Sekarang semua orang melihat PA sebagai solusi, apakah visi sosial ini meningkat dengan visibilitas efek pandemi?

Perawatan primer selalu memiliki karakter sosial yang kuat, karena para ahli kami mengenal pasien, keluarga mereka dan situasinya, pergi ke rumah mereka dan kami tidak dapat melupakan bahwa nama belakang kami adalah “keluarga”. Sekitar 50-70 persen klaim tidak disebabkan oleh masalah kesehatan fisik. Mungkin kesempatan ini pasti untuk memahami kebutuhan akan perawatan pasien holistik, dengan mempertimbangkan pribadi dan kehidupan serta keadaan keluarganya. Salah satu aspek terpenting adalah dukungan sosial, yang akan menjadi prioritas pada periode pasca pandemi, bersama dengan rehabilitasi dan kesehatan mental akibat masalah sosial yang terkait dengan pandemi, yang mendapatkan perawatan sebaik mungkin, mengetahui bahwa semua yang bisa dilakukan adalah di sedikit dari situasi ini.

Memuji solusi AP adalah satu hal dan menerjemahkannya ke dalam kehidupan sehari-hari adalah hal lain …

Jika Anda benar-benar ingin memuji PA, Anda tidak hanya harus mengenali pekerjaan yang dilakukan oleh ahlinya, tetapi juga membantu mereka melakukannya. Kita tahu bahwa untuk melakukan sesuatu, seseorang harus tahu, memiliki kekuatan dan keinginan. Langkah awal adalah memberikan rasio PC profesional yang akan melayani populasi lansia dan berkembang, yang berarti lebih banyak kebutuhan untuk perawatan dan oleh karena itu lebih banyak sumber daya. Saya yakin bahwa kita belajar banyak dari pandemi di negara ini dan hal itu telah meningkatkan sistem kesehatan masyarakat.

Anggaran kesehatan dapat meningkat, tetapi bukankah AP akan menjadi Cinderella pada saat melahirkan? Akankah probabilitas tugas tidak mencapai tingkat rumah sakit?

Saya ingin berpikir bahwa pandemi ini telah mengajari kita sesuatu. Situasi yang ideal adalah bahwa Kesehatan secara keseluruhan menerima anggaran yang disesuaikan dengan populasi yang dilayaninya, dan kami efektif. Koordinasi dan interaksi yang lebih besar antara PC dan perawatan rumah sakit sangat penting untuk perawatan yang efektif dan berkualitas yang layak didapatkan oleh populasi, sambil selalu mengingat optimalisasi sumber daya.

Tetapi karena dijalankan oleh Komunitas Otonom, apakah itu juga ada dalam anggaran mereka atau semuanya ada? Di Andalusia, misalnya, apakah AP berharap untuk menghidupkan kembali anggaran?

PA tidak harus menerima anggaran lebih sedikit, ini bukan perbandingan apakah perawatan rumah sakit menerima lebih banyak, saya pikir setiap tingkat perawatan kesehatan harus menerima anggaran sesuai dengan populasi yang mereka layani dan portofolio layanan. Selama pandemi, kami menerima alokasi ekonomi yang lebih besar daripada yang dialokasikan untuk tahun ini, dan telah memungkinkan kami untuk meningkatkan rekrutmen, membeli material, melakukan reformasi infrastruktur, dan melengkapi para profesional dengan alat yang memprioritaskan teleworking. , Selain itu. Tanpa suntikan ini, tidak mungkin untuk mengelola pandemi dengan ukuran yang dicapai.

Selama pandemi ini, kami melihat para profesional yang lelah (kelelahan) serta beberapa mobilisasi. Apa yang paling laris?

Tenaga profesional lelah dan lelah karena pekerjaan teknik sanitasi bukanlah pekerjaan mekanik yang hanya membutuhkan tenaga fisik, karena kami merawat orang yang sakit dan dalam situasi lemah, rapuh, ketakutan, sakit fisik dan sakit jiwa. Penyakit ini juga disertai dengan komponen emosional yang penting, karena pada ketakutan akan apa yang mungkin terjadi pada kita, kita menambah kesepian, kesepian, yang juga diusahakan oleh pasien agar tidak menulari keluarganya. Oleh karena itu, beban emosional yang dipikul para profesional sangat berat. Kelelahan fisik dapat diatasi, tetapi beberapa akan membutuhkan bantuan untuk mengatasi stres emosional yang terus-menerus selama bulan-bulan ini. Dalam hal mobilisasi, ada dan harus ada, perlu diukur apakah waktunya tepat. Ada masalah struktural dalam sistem perawatan kesehatan kita yang tidak dapat diubah dalam semalam, dan dalam situasi ini yang sedang kita alami, kita semua harus mendayung dengan kecepatan yang sama untuk mengalahkan musuh bersama. Jika ada kekurangan dokter dan perawat, kita perlu mencari tahu apa penyebabnya, dan tidak sesederhana itu, karena kita mulai dengan perubahan generasi dan Generasi Y (milenial) tidak lagi tertarik untuk berkeluarga, membeli mobil dan rumah. keterampilan bahasa dan lebih menyukai “bekerja untuk hidup daripada hidup untuk bekerja” lebih menuntut kondisi kerja dan tidak takut untuk berganti pekerjaan. Jadi jika kita memiliki kekurangan ahli, mungkin kita harus menyesuaikan organisasi dengan profil ahli generasi baru, karena kita sama sekali tidak menarik bagi mereka. Selain masalah ini, ketika berhadapan dengan solusi jangka menengah, kami harus bersikeras bahwa tim tidak hanya lengkap tetapi juga diperkuat sehingga mereka dapat mengunjungi sejumlah besar pasien yang perlu kami tanggapi. Jadi kami juga perlu memastikan perkembangan orang-orang di tim kami, tanggap terhadap masalah mereka dan mencoba mencari solusi yang disesuaikan dan berpikir bahwa pada titik tertentu kami semua membutuhkan bantuan dari rekan kami yang lain, jadi kami toleran untuk memahami dan memberikan hak konsiliasi. merawat anak-anak atau orang tua, termasuk rencana fleksibel. Mari kita coba membuat tim TEAL.

Apakah dikatakan bahwa perawatan online tetap ada sebagai suplemen atau pengganti bantuan pribadi?

Layanan tatap muka tidak bisa hilang, harus dipesan. Manfaat perawatan online dari pengetahuan pasien dari para profesional dan responden. Intinya, hubungan dokter dan pasien, yang merupakan hubungan yang dilandasi kepercayaan, membutuhkan kontak mata dan bagian emosional yang dicari pasien ketika merasa sakit dengan dokternya dan tentunya dengan perawatnya. Ini adalah bentuk hubungan yang perlu ditambah dan diterapkan pada situasi yang paling sering mereka hadapi.

Bisa saja ada persiapan bantuan online ini untuk dokter dan perawat, tapi bagaimana cara mendidik pasien dalam pengobatan baru ini, apalagi mengingat kebanyakan sudah lanjut usia?

Dokter dan perawat telah belajar dengan cepat saat menerapkan bantuan online, yang lebih sulit daripada konsultasi tatap muka. Kami telah menemukan bahwa panggilan telepon membutuhkan waktu rata-rata setidaknya 7-10 menit dan dapat memakan waktu lebih dari 30 menit. Keterampilan komunikasi yang dibutuhkan untuk jenis konsultasi ini lebih kompleks. Oleh karena itu, para profesional juga harus terus belajar. Sedangkan untuk manula, mereka telah terbukti menggunakan teknologi yang memungkinkan mereka untuk berhubungan dengan orang yang mereka cintai. Kita harus memastikan bahwa setiap orang memiliki akses ke smartphone dan Internet.

Menurut Anda, apakah spesialisasi medis / keperawatan AP masih dianggap sekunder?

Menurut saya, PA dan HA tidak bisa dibandingkan, karena masing-masing punya misi. Seseorang memiliki rata-rata 7 hari tinggal di rumah sakit selama sisa hidupnya, dan sisa waktu mereka dirawat dengan referensi mereka di perawatan primer. Landasan PA yang juga diperkuat pada Konferensi Dunia di Astana tahun 2018 adalah promosi kesehatan, pencegahan penyakit. Mungkin, tanpa banyak pemahaman, ada kompleks inferioritas tertentu dalam kaitannya dengan rekan rumah sakit, mereka memiliki peralatan teknologi yang besar untuk melakukan intervensi yang sangat kompleks. Ini mungkin berdampak bahwa aktivitas yang lebih berteknologi dan baru ini memiliki liputan media yang lebih besar dan telah digunakan untuk berbagai tujuan. Saya bersikeras bahwa kami tidak sebanding.

Dan jika menyangkut perawatan primer di daerah pedesaan, bagaimana pekerjaannya dapat ditingkatkan dengan populasi yang terus menua, dengan banyak pasien kronis dan multi-patologis, dengan sedikit kemampuan untuk menangani secara online…?

Pengobatan pedesaan sangat menarik bagi beberapa profesional dengan profesi nyata, meskipun tidak terlalu luas. Dalam hal ini, ada berbagai alat di tingkat remunerasi, manfaat menghitung waktu kerja. Namun demikian, ini adalah kenyataan bagi kami dan layanan online pada awalnya dapat menyelesaikan beberapa persyaratan.

Saya masih melihat jarak yang sangat jauh antara tingkat perawatan primer dan tingkat rumah sakit, apa yang Anda sarankan agar perawatan berlanjut tanpa lompatan bagi pasien?

Ini adalah kelemahan sistem kesehatan kita, yang tidak hanya dimiliki oleh kita. Jika kita benar-benar menjadikan pasien sebagai pusat dari seluruh proses penyakitnya, kita harus mampu mengatur sekelilingnya, memberinya tingkat perhatian dan perawatan yang dia butuhkan setiap saat, dan profesional yang dapat memberikannya dengan sebaik-baiknya. Ini pada dasarnya adalah penyediaan perawatan berkualitas yang efektif. Ada banyak protokol dan pendekatan untuk meningkatkan kesinambungan perawatan dan inisiatif yang sudah mapan, seperti telemedicine, benteng utamanya adalah teledermatologi. Karena pandemi mengubah tugas dan profil pasien, mereka ditunda untuk sementara. Ada masalah lain, yaitu motivasi profesional dan hubungan pribadi yang baik di antara mereka. Jika tingkat rumah sakit tidak mengetahui bagaimana PC diatur, bagaimana cara kerjanya di PC, masalah apa yang juga dialami oleh rekan kerja mereka dan sebaliknya, sulit bagi mereka untuk memahami bahwa mereka harus terhubung dan mereka membutuhkan dan melengkapi satu sama lain.

Bagaimana pendekatan ini dapat tercermin dalam organisasi perawatan kesehatan sehari-hari?

Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang kesinambungan perawatan, yang, mengingat proses perawatan terintegrasi yang diterbitkan oleh SAS selama bertahun-tahun, menempatkan pasien di tengah proses dan menetapkan kategori profesional atau profesional di setiap langkah yang akan membantu mereka memberikan perawatan yang lebih baik. Kesinambungan perawatan yang dilihat dengan cara ini mudah, sulit untuk dipraktikkan, karena seperti yang telah saya sebutkan, pengetahuan tentang cara bekerja pada setiap tingkat perawatan masih kurang, dan karena jika kita tidak saling mengenal, kita tidak dapat “bercinta”. Alat untuk perawatan berkelanjutan adalah telemedicine, yang telah dikerjakan sebelum pandemi dan akan terus diperkuat.

“Tidak semuanya SARS-CoV-2.” Apakah sulit menjaga kesehatan untuk patologi lain?

Tantangan utama yang kami hadapi dalam fase baru pandemi ini adalah menggabungkan perawatan untuk pasien dengan COVID-19 dan strategi yang akan mencakup proses pandemi, dengan penekanan pada program kronis dan skrining. Jelas bahwa dalam situasi ini, di mana masih ada penurunan tim profesional, karena masih ada profesional yang terinfeksi, kami perlu menetapkan prioritas dan mengatasinya. Jika kami meninjau proses perawatan dan berencana untuk berhenti melakukan aktivitas non-kontribusi dan menyederhanakannya dengan metode Lean, kami akan meluangkan waktu untuk tugas lain. Teknologi membantu kami dalam hal ini. Misalnya, pada awal gelombang kedua, diagnosis dini kasus positif dan kontak dekat diperlukan untuk memperlambat kemajuan. Hal ini dilakukan dengan mengecek hasil tes PCR yang dilakukan di masing-masing puskesmas setiap hari, dari akses website laboratorium rujukan rumah sakit. Dokter atau perawat yang sama yang menemukan kasus positif menghubungi pasien, melakukan survei melalui telepon mengenai gejala-gejalanya, memberikan instruksi untuk isolasi, tindakan kebersihan di rumah, dll. Selain itu, dia bertanya tentang kontak dekatnya, yang kemudian menelepon untuk mengatur PCR. Dan begitu seterusnya dengan setiap kasus baru.

Apakah tugas ini dilakukan di fasilitas medis?

Membebaskan waktu saat memantau pasien kronis karena layanan epidemiologi belum dilengkapi untuk sejumlah besar kasus. Dalam sistem kesehatan masyarakat Andalusia, kami memiliki alat yang disebut APEX, yang selain memiliki UME untuk tugas ini, juga memungkinkan untuk menyederhanakan proses ini. Dengan alat ini, dokter dan perawat dapat memantau kasus positif COVID-19 tanpa harus melakukan skrining sendiri, karena dapat mempercepat proses bagi tenaga kesehatan di pusat panggilan regional atau lokal. Jika kita mengulur waktu dari pandemi, kita dapat mendamaikan dan memulihkan semua hal di atas. Padahal kita juga perlu memikirkan apakah semua aktivitas yang pernah dilakukan sebelumnya telah membuahkan hasil kesehatan yang lebih baik.

Di Andalusia, Granadalah yang selalu menandai nada pandemi pahit, mengapa?

Granada adalah kota dengan banyak tempat wisata karena monumen, tradisi, dan keahlian memasaknya. Ini adalah kota di mana banyak kehidupan di jalanan. Selain itu, kota dengan kawasan perkotaan dengan jalan-jalan sempit yang mendukung konsentrasi penduduk. Ini memiliki universitas dengan tradisi dan ketenaran, dan awal tahun akademik universitas bertepatan dengan peningkatan insiden kumulatif, yang saya tidak ingin katakan sebagai alasan utamanya, melainkan karena masuknya wisatawan liburan yang lebih besar.


TANTANGAN SEDAP

Dapatkah Anda membuat daftar tantangan paling penting yang ditimbulkan sedap untuk AP selama periode pemerintahan Anda ini?

Investasi dalam teknologi: Telekonsultasi dan panggilan video adalah alat yang terbukti efektif. Mereka ditanamkan secara luas di negara-negara Eropa lainnya dan sangat penting selama pemenjaraan penduduk. Sistem informasi yang umum atau setidaknya dapat dioperasikan antara PA, AH dan puskesmas sangat diperlukan. Smartphone sudah menjadi alat penting dalam komunikasi antara dokter dengan pasien dan dokter satu sama lain, dan bentuk komunikasi ini akan terus diperkuat. Kegiatan telemedicine dan digitalisasi telah mengalami kemajuan dalam 6 bulan lebih dari 10 tahun sebelumnya. Dan ini tidak akan mungkin tanpa semua profesional sistem informasi di semua komunitas yang telah melakukan upaya besar untuk menggunakan alat yang memberikan jawaban kepada pasien dan profesional yang tahu bagaimana beradaptasi dengan cara baru. kerja.

Kepemimpinan profesional dan investasi dalam nilai profesional: Merupakan tanggung jawab manajer untuk membuat profesional lebih kompeten dan agar peran profesional menjadi fleksibel dan untuk mengintegrasikan yang terbaik dari setiap profesional ke dalam tim kerja multidisiplin. Selama pandemi, kami mengontrol sesuatu yang sudah kami ketahui, dan itu adalah bahwa kerja tim diperlukan saat menghadapi kompleksitas, seperti halnya. Ketika para profesional merasa dipahami, didukung, dan termotivasi, mereka tidak hanya berkinerja lebih baik tetapi juga lebih bahagia. Dalam pengertian ini, aspek dasarnya adalah konsiliasi keluarga dan fleksibilitas rencana berdasarkan kebutuhan pribadi. Dan manajer AP harus memastikan bahwa mereka yang bekerja pada tingkat kepedulian ini melakukannya karena profesinya dan karena mereka merasa dicintai dan dipuaskan dalam tim mereka dalam pekerjaan mereka. Ini adalah tantangan besar yang kami hadapi dalam perawatan primer, pemulihan esensi, yang mengingatkan kami mengapa kami memilih untuk bekerja pada tingkat perawatan ini begitu dekat dengan keluarga.

Pengendalian proses: Kami perlu memeriksa cara kami bekerja di AP untuk menyederhanakan dan menghilangkan tugas-tugas yang tidak menambah kualitas dan tidak menghilangkan waktu berguna para profesional. Proses harus fokus pada patologi pasien, dan kita harus mengatur diri kita sendiri untuk menghindari duplikasi tugas dan ketidaknyamanan bagi pasien, seperti bepergian ke rumah sakit pada hari yang berbeda untuk dilihat oleh spesialis rumah sakit yang berbeda, pasien yang dapat memperoleh manfaat dari konsultasi dalam satu sesi , koordinasi berbagai pertemuan, melanjutkan pengobatan tanpa perlu mengunjungi pusat-pusat. Kita juga harus dapat melibatkan pasien dalam situasi medis yang menjadi tanggung jawabnya. Pasien kronis yang kompleks ini didampingi oleh tenaga kesehatan dalam proses penyakitnya, dia tahu bagaimana prosesnya, gejala eksaserbasi, pengobatan yang harus dia lakukan. Kualitas plus untuk perawatan kronis adalah pemantauan di rumah, jadi jika pasien mengalami dekompensasi, sistem mengaktifkan alarm dan, tergantung pada tingkat kewaspadaan, menghubungi telepon atau mengirim tim pemantauan. situasi darurat. Dalam perawatan pasien kronis, PC juga perlu mencari aliansi dengan asosiasi pasien, asosiasi lingkungan yang dapat melengkapi aspek sosial yang berdampak penting bagi kesehatan masyarakat.

Infrastruktur: Ketika sirkuit yang membedakan COVID-19, bukan COVID-19, harus dibuat, kami mengalami masalah ruang angkasa yang nyata. Di AP, kotamadya dengan populasi terkecil, yang biasanya paling jauh dari ibu kota, memiliki kekurangan struktural, sedikit ruang untuk lewat, biasanya pintu masuk dan keluarnya sama, memaksa kita untuk “menemukan kembali” untuk menghindari pusat-pusat yang menjadi sumber penularan. Selama musim panas, selama gencatan senjata yang diberikan kepada kami oleh pandemi, pekerjaan infrastruktur dilakukan dalam skala yang lebih besar atau lebih kecil untuk mengurangi kekurangan ruang. Dalam kasus ini, desaklah pekerjaan yang dilakukan oleh inspektur, teknisi yang harus menggandakan jam kerja mereka, dan pekerja kebersihan. Logistik dan pengangkutan sampel material merupakan masalah yang juga disoroti dalam pandemi ini, memperkuat kebutuhan dan kekayaan kerja tim oleh para profesional dengan profil pengetahuan dan keterampilan yang berbeda. Tanpa kategori non-medis ini, upaya para profesional kesehatan akan lebih besar, dan oleh karena itu mereka akan terkena stres.

Memperkuat kesehatan masyarakat: Ini adalah tantangan lain, kami yakin akan perlunya memperkuat dan ini sudah merupakan langkah maju yang besar, karena ini mungkin bukan pandemi besar terakhir. Satu pelajaran adalah kita harus menghindari kembali ke situasi sebelumnya yaitu mengabaikan PA dan esensinya.

Zhapi9.com adalah situs pemberi rekomendasi dan berita tentang permaianan online seperti bandarq, poker, poker99, bandar ceme, ceme, dominoqq, qiu qiu, capsa dan super10 serta omaha. Kami juga memberikan berita terkini seputar apa yang sedang terjadi diluar permainan judi kartu dan togel online saat ini. Kami juga memiliki situs untuk prediksi togel jitu yang kami kembangkan pada blog http://63.250.38.189/. Semoga informasi yang kami berikan bisa bermanfaat bagi anda di kemudian hari.